"회전근개파열 이란?"

쉽게 말해 어깨힘줄이 파열된 것을 말합니다.
어깨를 움직이는 4개의 큰 힘줄을 회전근개라고 하는데, 어깨관절의 회전과 안정을 유지 시켜주는 역할을 합니다.
이 힘줄이 파열되거나 손상된 것을 회전근개파열이라고 하며, 어깨 질환 중 가장 많이 발생하는 질환중 하나입니다.

원인

• 스포츠 활동상의 무리한 어깨사용, 충돌등으로 인한 외상으로 인해 많이 발생합니다.
• 노화로 인한 퇴행성 변화로 회전근개가 파열될 수 있습니다.
• 힘줄 구조가 약화되거나 퇴행성건염 등도 원인입니다.

증상

• 야간 통증으로 인한 수면장애가 발생합니다.
• 팔을 들어 올리거나, 앞으로 뻗는 등 특정 동작시 극심한 통증이 나타납니다.
• 능동적인 운동이 어렵고 오십견과 달리 수동운동은 가능합니다.
• 근력약화, 움직임의 제한 등으로 인해 일상생활에 제약이 발생하게 됩니다.

치료

보존적 치료

초기 증상이 심하지 않은 경우나 부분파열의 경우 약물치료 및 물리치료, 스트레칭, 근력 운동 등을 통한 운동 치료를 통해 통증을 줄이면서 치료를 할 수 있습니다.

비수술 치료

비수술적 치료에는 인대강화 주사, 체외충격파 치료등이 있으며, 단독적인 비수술적 치료 보다는 약물치료, 물리치료, 운동치료와 같은 보존적 치료 등을 병행하게 됩니다.

수술 치료

회전근개파열을 오랜시간 방치한 경우나 심하게 파열 된 경우, 선천적으로 회전근개가 파열된 분들은 관절내시경을 이용해서 회전근개 봉합술을 시행하여 비교적 간단히 치료할 수 있으며 수술 후 일정기간 동안의 보조기 착용과 물리 치료, 운동 치료 등을 병행합니다.

※ 어깨 회전근개파열은 처음에는 단순한 근육통으로 여기고 방치하는 경향이 있습니다. 하지만 계속적으로 방치하는 경우 회전근개의 일부 또는 전층이 파열되는 경우가 발생하며, 힘줄파열이 발생되면 힘줄이 안쪽으로 말려들어가기 때문에 조기에 치료를 하지 않을 경우 힘줄이 짧아지고 봉합이 어려운경우도 발생하여 심한경우 인공관절수술로 이어질 수 있기에 어깨에 통증이 발생한다면 꼭 전문의를 찾아, 제대로된 치료가 이루어 져야 합니다.

회전근개

회전근개파열

※ 회전근개 파열을 방치하는 경우 사진과 같이 회전근개의 상태를 악화시킬수 있습니다.

관절경하 회전근개봉합술

회전근개 파열(견갑하근 파열, Subscapularis tear)

회전근개 광범위 파열(Massive rotator cuff tear)

광범위 회전근개파열 봉합술[메가덤(Megaderm)을 이용한 보강술]

회전근개 파열 후 관절병증(Cuff tear arthropathy)

※ 회전근개는 어깨의 균형을 유지하는데 중요한 역할을 하게됩니다.
     회전근개 파열이 있는 경우 이러한 균형이 무너지게 되는데, 이대로 방치를 하게 되면 힘줄이 안쪽으로 말려들어가 힘줄이 짧아져 봉합이
     어려운 상태가 되며, 상완골두가 상방으로 이동하여 견봉의 밑면과 부딪치면서 점차적으로 관절표면에 손상을 일으켜 심한경우 더이상
     팔을 머리위로 들어올릴 수 없는 상태까지 진행하게됩니다. 이런 경우 역행성 인공관절 전치환술을 시행하게 됩니다.

역행성 인공관절 전치환술